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              1. 什么是早產兒視網膜病變?

                早產兒視網膜病變(ROP)是指在孕36周以下、低出生體重、長時間吸氧的早產兒,其未血管化的視網膜發生纖維血管瘤增生、收縮,并進一步引起牽拉性視網膜脫離失明。

                早產兒視網膜病變

                發病率高

                • 在我國孕37周以下早產兒出生率為

                  8%-10%
                • 早產兒視網膜病變發病率高達

                  17%
                • 其中喪失視力的患兒為

                  20%

                危害嚴重

                • 視力下降

                  晚期ROP患者,

                  40%近視400D,

                  60%近視迅速增加200D,

                  35%有屈光參差,22%有弱視,

                  47%有斜視,

                  弱視者大多同時伴屈光參差和斜視。

                • 失明

                  有一定比例的寶寶黑蒙,

                  分不清楚白天和黑夜。

                • 其它眼病

                  包括眼前節異常

                  (如小角膜,前房變淺,

                  閉角型青光眼),

                  白內障,黃斑變性,

                  眼底色素改變,

                  視網膜裂孔,

                  孔源性視網膜脫離等。

                兒童眼科學界的難題

                1期到4期,患兒的外觀基本正常,除明顯畸形外,一般較難發現,一直要等到半年以后,隨著癥狀明顯,家長才有察覺,以致延誤治療時機。

                早產兒視網膜病變分5

                1期:境界線

                2期:脊期

                3期:增殖期

                4期:視網膜脫落期

                5期:全視網膜脫離

                早產兒視網膜病變病情發展非???,可在出生后的三個月發生失明。

                第3期是治療的關鍵期,從第3期到第4期時間短,可供治療只有兩周時間,所以又被稱為“時間窗”,“時間窗”一關上,孩子就墜入永遠的黑暗。

                哪些孩子容易出現早產兒視網膜病變

                • 早產

                  妊娠周數<28w

                  早產兒視網膜病變發生率 >90%

                  妊娠周數<30w

                  早產兒視網膜病變發生率 >70%

                • 低體重

                  出生體重<1kg

                  早產兒視網膜病變發生率 90~100%

                  出生體重1~1.5kg

                  早產兒視網膜病變發生率50~70%

                • 吸氧

                  早產兒因長時間吸氧,會出現視網膜新生血管增殖,導致眼睛發生視網膜病變。 吸氧時間越長,發病率越高。

                早產兒視網膜病變治療方式

                • 光凝

                • 冷凝

                • 鞏膜環扎術

                  (4期和5期)

                • 玻璃體切割術

                  (4期和5期)

                早產兒視網膜病變篩治早產寶寶的必修課

                致力早產兒視網膜病變三十年

                • 上世紀80年代,黎曉新教授作為海歸派,回到國內從醫,頻繁出現的早產兒失明現象引起了黎曉新教授的關注。

                • 1994年,黎曉新院長開始對新生兒進行篩查;

                • 1995年,黎曉新院長成功進行了早產兒視網膜手術;

                • 2003年,早產兒視網膜病變引起社會關注,衛生部委托中華醫學會召開討論會,黎曉新院長受邀做主題發言;

                • 2004年,黎曉新院長在衛生部的領導下,主持制定了《早產兒治療用氧和早產兒視網膜病變防治指南》。從此,國內早產兒視網膜病變的防治工作得以順利開展;

                • 2005年,黎曉新院長團隊關于“早產兒視網膜病變的高危因素調查”在首發基金成功立項。

                在兒童眼底病的防治方面,黎曉新是公認的先驅,她是國內較早致力于“早產兒視網膜病變”篩查和治療的眼科專家,很多患兒家屬慕名而來。她花了12年時間推動建立了早產兒視網膜病變防治網,將北京地區早產兒視網膜病變的發病率從20.8%降至10.8%。

                新生兒數字化廣域眼底成像系統RetCam3

                廈門大學附屬廈門眼科中心引進新生兒數字化廣域眼底成像系統 RetCam3,這是臨床上廣泛使用并被認可的安全可靠的新生兒眼底病診斷設備,是一種客觀、無損傷的檢查方法,獲得美國FDA510K 、中國CFDA雙重論證。有利于早期發現多種新生兒先天性眼疾和眼底病變,為新生兒眼疾的早期干預提供可靠依據,正逐漸成為新生兒和兒童眼科的診斷設備。

                在黎曉新院長的指導下,廈門大學附屬廈門眼科中心成立早產兒視網膜病變防治學組,接診近百例 的早產兒視網膜篩查以及小兒視網膜病變的病例,其中還包括從菲律賓特地漂洋過海來求醫的32周早產兒。

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