一、機械性眼外傷

　　較為常見，尤其多見于兒童及青年。

　　1、挫傷

　?。?）眼瞼皮膚 擦傷、撕裂、水腫、皮下氣腫、皮下瘀斑和上瞼下垂。

　?。?）淚小管 可發生斷裂、淚點移位，骨折所致的淚囊破裂和淚囊炎。

　?。?）結膜 出血、水腫、撕裂和瘀斑。

　?。?）鞏膜破裂。

　?。?）角膜上皮 擦傷、糜爛，實質渾濁，后彈力膜皺褶和撕裂，角膜緣破裂。

　?。?）虹膜睫狀體損傷 出現瞳孔縮小或開大，調節痙攣或麻痹，瞳孔括約肌的實質性撕裂，部分或完全性瞳孔緣撕裂，虹膜睫狀體充血、出血和滲出，虹膜睫狀體部分或完全撕裂，虹膜根部部分或完全解離，虹膜內翻或外翻，外傷性睫狀體劈裂，外傷性虹膜睫狀體炎、萎縮，壞死和色素紊亂。

　?。?）晶狀體損傷 出現vossius環狀渾濁，白內障，晶狀體部分或完全脫位。

　?。?）脈絡膜 出血、脫離、破裂和脈絡膜炎。

　?。?）視網膜損傷 出現視網膜震蕩、水腫、壞死和萎縮（彌漫性、周邊性和黃斑部）。視網膜血管損傷造成出血、栓塞、血栓和血管瘤。視網膜本身也可發生退變，出現裂孔而造成視網膜脫離。

　?。?0）視神經損傷 可發生視神經炎、視神經萎縮、視神經裂開或斷裂。

　?。?1）玻璃體損傷 出現液化、混濁、出血、脫離和疝。

　?。?2）出現外傷性近視或遠視。

　?。?3）眼壓不穩定 可以出現外傷性青光眼或低眼壓。

　?。?4）眶骨損傷 觸診時如果有捻發音，即為皮下水腫的特征，說明眶骨和鼻竇間的骨壁已有破壞。此外還可以發生眶內出血，眼球變位、突出、內陷或脫位?？舯褌舻坠钦?，眼球可破裂或萎縮等。

　?。?5）眼外肌在嚴重挫傷下可發生出血、斷裂，或由于眼運動神經的損傷或傷后瘢痕造成眼球運動障礙。如傷及眶尖可發生眶尖綜合征。

　　2、眼球穿通傷

　　眼球穿通傷主要由于銳器或細小金屬、礦石碎片飛起擊傷眼球所致。按傷口情況將其分為單純性和并發性兩類。單純性愈合快；并發性可因眼內組織嵌入傷口內，或眼外上皮組織沿傷口向內生長導致傷口愈合不良。穿通傷位置可在角膜、角鞏膜緣或鞏膜，在相應穿孔部位的眼內組織如色素膜、視網膜和晶狀體出現損傷。這種外傷性白內障可為停止性也可為進行性，進行性者晶狀體完全混濁，有時也可遺留下soemmering環狀白內障。并發性傷口不但影響傷口愈合且極易發生眼內感染，以致眼球全部被破壞。故對這種傷口應及時處理。

　　同時，穿通傷應注意眼內有無異物存在，以免日后發生交感性眼炎。

　　3、眼內異物

　　根據停留部位可分為：前房內、晶狀體內、眼球后段內和眶內。其中以眼球后段內多見。工業外傷中以鋼鐵磁性異物常見。

　　眼內異物根據對組織刺激性反應大小可分為：

　?。?）無機物質

　　如金、銀、砂、石英、瓷器和煤炭等。

　　除致成機械性反應外，并無特殊組織反應。常見的是滲出和纖維性變化，這種滲出纖維性變化常將異物包圍。

　　還可有化學反應，如鉛、銅、鋁和鐵等。其中銅和鐵可產生特殊變化。一般純銅易引起化膿性改變，銅合金易引起銅質沉著病，也稱銅銹病，是銅經過慢性播散沉著在眼內各部組織內，尤其易沉著在限界膜處。鐵在眼內也可引起直接和間接鐵質沉著病。前者是在鐵異物附近出現鐵銹。后者是鐵氧化后的廣泛浸潤播散到全部眼組織。

　?。?）有機物質

　　主要是動、植物。其所引起的眼部組織反應不大，形成巨細胞的肉芽組織而將異物包圍起來。但是容易感染，迅速形成膿腫或全眼球膿炎，可能導致眼球萎縮。如果不發生感染，也會因眼內肉芽組織的形成而繼發青光眼，導致視力喪失。感染可分為原發性、繼發性和晚期三種。原發性指傷后立即發生的感染，主要由異物帶入細菌，或由結膜囊內病原體隨異物進入眼內，此類感染較為常見。繼發性是由于傷口未愈合，通過其他污染的手、毛巾等將細菌帶入傷口內造成感染。晚期主要是由于角膜傷口愈合不全形成角膜瘺，或由薄弱的角膜葡萄腫將細菌帶入造成的感染。

　　二、化學物眼外傷

　　兒童一般較少接觸。

　　1、化學物中毒性眼損害

　　有毒的化學物質經呼吸道、消化道、皮膚及粘膜（包括眼的結膜）進入人體，除可引起全身中毒外，也可損害視器官，造成急性或慢性職業中毒性眼??；也可作用于大腦視中樞、眼球運動中樞以及眼和其附屬器官的各種組織，造成視功能（中央視力及視野）的損害，甚至失明。

　　毒物包括鉛、汞、錳、砷、二硫化碳、甲醇、三硝基甲苯、二硝基酚、鉈、有機磷、一氧化碳、萘、四氯化碳、氫氰酸和氰化物等，表現各異。

　　2、化學性眼燒傷

　　強烈的化學物質解除眼部后可導致嚴重的眼部燒傷，主要是強烈的化學氣體和化學性粉塵。

　　三、熱燒傷

　　一般分為火燒傷和接觸性燒傷。其中，接觸性燒傷中，由于直接接觸高熱固體、液體和氣體所致稱為燙傷。燙傷和火燒傷多見。如溫度不太高、接觸時間短、面積小者，僅發生眼瞼皮膚及結膜充血和水腫以及淺層角膜損傷。嚴重者可發生凝固性壞死，再嚴重者發生鞏膜壞死穿孔，較嚴重者由于結膜壞死角膜營養斷絕而發生角膜壞死穿孔，內容物流出或繼發感染而失明。

　　四、輻射性眼損傷

　　1、紫外線損傷：由紫外線輻射造成的眼部損害，又稱電光性眼炎。在高山、雪地、沙漠、海面等環境中長期接受日光中大量反射的紫外線者，引起相似的癥狀，稱為雪盲。一般暴露于紫外線當時無癥狀，暴露數小時后才開始出現癥狀，短的潛伏期有半小時，長可達24小時，一般為6~12小時。與紫外線強度和照射時間長短有關。輕者僅有眼部異物感或輕度不適，重者眼部燒灼感、劇痛，伴高度畏光、流淚和瞼痙攣。急性癥狀可持續6~24小時，但幾乎所有不適癥狀在48小時內消失。多數病人有短期視力減退。

　　2、紅外線損傷：可導致紅外線白內障和視網膜灼傷。通常見于工人。

　　3、微波損傷：分為三種類型的微波白內障：急性、亞急性和遲發性。這種白內障始于晶狀體后極部后囊下皮質，早期為細小點狀混濁，進一步發展成圈形或線性混濁，相互套疊，繼續發展，于后囊下皮質形成蜂窩狀，或稱“鍋巴底狀”混濁，間有彩色反光點，同時前囊下皮質出現薄片狀混濁，后期整個晶狀體完全混濁。

　　4、激光損傷：可分為明顯性和潛伏性兩種。前者大都由意外事故所引起，后者主要因為缺乏必要的防護或不遵守操作規定，使眼部反復受到激光照射而逐步造成的損傷?？赏瑫r損傷角膜、晶狀體、玻璃體及視網膜。

　　5、電離輻射性損傷：可致放射性白內障，又稱電離輻射性白內障。