如果有人問人體辛苦的器官是什么？我想，人體所接受信息90%都來自于眼睛，那辛苦的人體器官就非眼睛莫屬了?，F如今，絕大部分的社會工作者都是整日的面對電腦，一天下來，兩眼都是蒙蒙的，回家后連電視都懶得去開。就連在我們印象中很輕松休閑的學生也不例外，日常的課程、課外的作業、業余時間的各種補習等，讓他們的眼睛同樣很“受傷”。

　　當然，除了熬夜和過分勞累之外，營養不良是眼睛“受傷”的一大原因。目前，眼睛營養不良的概念大家多多少少總會有些了解，知道吃含有維生素A及胡蘿卜素的食物對眼睛有益，了解缺乏維生素C會引起眼部不適或疾病等等?？赡懵犨^滴狀角膜營養不良嗎？下面就為您詳細介紹下滴狀角膜營養不良的形成原因及預防治療。

滴狀角膜病因分析

一、發病原因

　　本病有一定的遺傳性，遺傳方式尚不十分清楚，有些病人已證實為常染色體顯性遺傳。病因不明，可能是多方面的，一些尚未被認識到的因素干擾了角膜內皮細胞的結構與功能，導致了內皮泵功能的失代償。

　　本病除散發病人外，為常染色體顯性遺傳病。2001年，Biswas等對一家系進行基因組分析，發現位于第1號染色體短臂1p34。3-p32內的、Ⅷ型膠原Alpha2（COL8A2）基因發生了Q455K錯義突變。這可能使Ⅷ型膠原對角膜內皮細胞的終末分化作用受到了干擾，擾亂了角膜內皮細胞的結構與功能，使其產生異常的基底膜與纖維膠原產物——滴狀贅疣。滴狀贅疣進一步使角膜內皮細胞受到損傷，終于引起角膜泵功能和抗細胞凋亡功能的失代償，以致喪失有用的視力。

　　原發性營養不良的角膜內皮細胞可能引起位于后彈力膜后面的膠原沉積。單純的滴狀角膜組織學表現為疣或贅生物樣外貌，其他情況則可表現為局部膠原沉積、額外覆蓋的基底膜或均勻增厚的后膠原層。然而，曾在一例Fuchs內皮營養不良的角膜標本上發現病毒顆粒，提示獲得性病因的可能。

二、發病機制

　　雖然Fuchs內皮營養不良中內皮的異常尚不清楚，但臨床所見的發病機制有以下幾方面。

　　1、 膠原組織產生增加 多在后彈力層后方及上皮下。正如許多其他角膜疾病，Fuchs營養不良的不正常內皮細胞產生多余的膠原，包括有稀疏膠原的異常，基底膜及多層較疏松的原纖維膠原。上皮下結締組織來自從角膜緣或基質遷徙來的成纖維細胞，但其中一部分亦可能來自上皮。

　　2、內皮屏障作用及泵功能降低 在內皮退行性變而遭破壞的同時可以出現。細胞頂端間隙的連接破壞，使房水穿過內皮屏障進入基質及上皮。由于病變內皮不能將這些液體泵出，而上皮屏障又阻止其從角膜前面排出，致使角膜發生水腫。病變晚期，由于上皮下瘢痕形成阻止液體進入上皮，基質瘢痕形成使角膜不再增厚，后部膠原組織使角膜后部韌性增加而較難腫脹，故角膜結構較前緊密，患者也感覺較為舒適。本病早期角膜內皮細胞Na+-K+泵（Na+-K+ATP酶）的密度明顯增加，隨病情發展，Na+-K+泵的密度逐漸下降，泵功能完全喪失。

　　3、青光眼發病機制

　?。?）眼壓對角膜內皮的影響：關于青光眼與滴狀角膜及Fuchs內皮營養不良聯系的報告還存在爭議，其中一個原因是眼壓升高亦常導致角膜內皮繼發性變化。內皮細胞密度減少可見于：開角型青光眼、閉角型青光眼和某些繼發性青光眼，但角膜內皮改變的程度并不始終與眼壓升高的程度一致，提示其他因素（如年齡或前葡萄膜炎）會影響青光眼與角膜內皮變化之間的關系。因此，在評價青光眼與滴狀角膜及Fuchs內皮營養關系時，必須考慮到上述因素。

　?。?）滴狀角膜與房水流出：滴狀角膜患者有較高的異常房水流暢系數發生率，但隨后研究證實滴狀角膜組房水流暢系數平均值與正常組沒有統計學差異，滴狀角膜病變范圍和房水流暢系數之間亦無聯系。滴狀角膜組與無滴狀角膜匹配組比較研究，發現前者具有較低的平均眼壓。

　?。?）Fuchs內皮營養不良與青光眼：開角型青光眼與Fuchs內皮營養不良的聯系仍未清楚，以前估計10%～15%的Fuchs內皮營養不良患者具有開角青光眼。然而在Fuchs內皮營養不良研究中，沒有發現Fuchs內皮營養不良與原發性開角青光眼存在遺傳重疊。

　　具有淺前房和Fuchs內皮營養不良的患者，易發生閉角型青光眼。顯然，這是由于角膜逐漸增厚并導致房角關閉的結果。以前一些作者提出閉角型青光眼，尤其伴有虹膜萎縮的急性閉角型青光眼，滴狀角膜發生率較高。也曾提出滴狀角膜或Fuchs內皮營養不良患者的前房軸深較淺，但另外研究認為這是兩種非相關的異常情況同時存在，可能互相存在影響。

預防治療

一、治療方式

　　第1期無需治療。有角膜點狀變性而無角膜水腫的患者無癥狀。輕度角膜水腫能造成視力模糊且不適，特別在清晨時明顯。這是由于夜間淚液蒸發減少，致使淚液變稀，則借助于滲透壓自角膜吸出的液體減少。睡前用高滲軟膏如5%氯化鈉可增加淚液滲透壓，使角膜上皮脫水，能減輕清晨癥狀。日間應用5%氯化鈉眼藥水也同樣能減輕上皮水腫。輔以局部消炎抗感染藥物，配戴薄而含水量高的軟性接觸鏡，可使不規則散光平復，并減輕因上皮大泡破潰引起的疼痛。

　　盡管Fuchs內皮營養不良患者通常無青光眼存在，但是應用藥物治療降低正常眼壓，可以有效的幫助減輕角膜水腫。當青光眼存在時，開角型青光眼的治療類似慢性開角型青光眼。閉角型青光眼需要做虹膜周邊切除或濾過手術。但是預防性縮瞳劑治療，對于阻礙房角關閉的發生是無效的。角膜水腫明顯嚴重影響視力的晚期病人，進行穿透性角膜移植是必要的。但須在病變達到角膜周邊部以前施行。

二、預防保健

　　歐洲國家統計顯示，在全部角膜移植手術中，約10%系Fuchs營養不良，術后約80%移植片2年內保持清亮，但移植片長期存活率低。即使手術時機選擇適當，移植片亦僅能在有限期間內保持清亮。有人報告12例年齡50～61歲患者中全部移植片于術后1～9年變混濁，而在同一期間內手術的6例圓錐角膜患者，其移植片于手術后11～15年仍保持清亮。晚期患者出現有疼痛的角膜大泡，不宜行角膜移植或配戴軟接觸鏡時，常做結膜瓣遮蓋、角膜層間囊膜鑲嵌術及板層角膜層間灼烙術，以減輕癥狀。

三、飲食事項

　　1、宜高能量食物、高蛋白、高鈣、富含維生素A、C食物。胡蘿卜、南瓜、西紅柿、青菜、杏、柚子、大早、橘子、瘦肉、蛋黃、動物肝臟、大豆等

　　2、忌熱性助火食物、刺激性食物。韭菜、芥菜、大蒜、香蔥、生姜、辣椒、水產品、豬頭肉、酒等。

　　3、忌揉眼，忌酗酒。