隨著二胎政策的開放,高齡孕婦不斷增加,早產兒數量亦在上升。
一類發生于早產兒、低出生體質量兒的視網膜血管異常增生性眼病,是導致兒童盲的重要原因之一,占兒童盲的6%一18%。早產兒視網膜病變在早產兒中發生率約為13.7%,占所有學齡前盲童的30%-40%。2019年中國出生約1500萬新生兒,其中早產兒120萬,早產兒視網膜病變的患兒約12萬,其中15%為小于1500克的極低體重兒,40-50%小于1000克的超低體重兒會發生早產兒視網膜病變。世界衛生組織“視覺2020行動”已將其列為高收入國家兒童防盲治盲的主要目標之一。
圖片來源:圖蟲網
急性活動期眼底病變分區
視網膜病變分為急性活動期、退行期、疤痕期。其中急性活動期是篩查和干預治療的重點,下面小編就給大家介紹一下急性活動期視網膜病變分區。
?、駞^是以視乳頭中央為中心,視乳頭中央到黃斑中心凹距離的2倍為半徑畫圓;Ⅱ區以視乳頭中央為中心,視乳頭中央到鼻側鋸齒緣為半徑畫圓,除去Ⅰ區之后的環狀區域;Ⅱ區以外剩余的部位為Ⅲ區。早期病變越靠近后極部(Ⅰ區),進展的風險性越大。
視網膜病變分為5期,拖得越久越麻煩!
1期:約發生在矯正胎齡34周,在眼底視網膜顳側周邊有血管區與無血管區之間出現分界線;
2期:平均發生于矯正胎齡35周(32-40周),眼底分界線隆起呈嵴樣改變
3期:平均發生于矯正胎齡36周(32-43周),眼底分界線的嵴樣病變上出現視網膜血管擴張增殖,伴隨纖維組織增殖;閾值前病變平均發生于矯正胎齡36周,閾值病變平均發生于矯正胎齡37周改變;
4期:由于纖維血管增殖發生牽拉性視網膜脫離,先起于周邊,逐漸向后極部發展;此期根據黃斑有無脫離又分為A和B,4A期無黃斑脫離,4B期黃斑脫離;
5期:視網膜發生全脫離(大約在出生后10周)。病變晚期前房變淺或消失,可繼發青光眼、角膜變性、眼球萎縮等。
早產兒視網膜病變一旦發生,進展很快,可有效治療的時間窗口很窄,因此早發現和早治療是降低該病致盲率的根本途徑。