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              1. 危害早產寶寶的視力“殺手”--ROP,需早發現早治療

                時間:2022-01-20 14:05來源:廈門眼科中心編輯:huang瀏覽:

                【文章導讀】什么是早產兒視網膜病變? 早產兒視網膜病變(ROP),指在孕期34周以下、出生體重小于1500g、出生后長時間吸氧史,使其未完全血管化的視網膜對氧產生血管收縮和血管增殖而引起的

                  什么是早產兒視網膜病變?
                 
                  早產兒視網膜病變(ROP),指在孕期34周以下、出生體重小于1500g、出生后長時間吸氧史,使其未完全血管化的視網膜對氧產生血管收縮和血管增殖而引起的眼部疾病。在發達國家,ROP是小兒致盲的主要眼疾,早出現的矯正胎齡(孕周+出生后周數)32周,閾值病變大約出現在矯正胎齡37周,早期篩查和治療可以阻止病變的發展。
                 
                早產兒視網膜病變ROP
                圖片來源:圖蟲網
                 
                  ROP的病變程度分期
                 
                  1、血管改變階段
                 
                  為早產兒視網膜病變病程早期所見。眼底視網膜顳側周邊有血管區與無血管區之間出現分界線。
                 
                  2、視網膜病變階段
                 
                  病變進一步發展,眼底分界線隆起呈嵴樣改變。
                 
                  3、早期增生階段
                 
                  眼底分界線的嵴上發生視網膜血管擴張增殖,伴隨纖維組織增殖。
                 
                  4、中度增生階段
                 
                  纖維血管增殖發生牽拉性視網膜脫離。先起于周邊,逐漸向后極部發展。
                 
                  5、極度增生階段
                 
                  視網膜全脫離,有時還可見到玻璃腔內大量積血。
                 
                  早產兒視網膜病變病程一般為3~5個月,并不是所有病例都要經歷以上的5個階段,約1/3病例在第1階段,1/4在第2階段停止進行,其余則分別在第3、4、5階段停止進行而進入纖維膜形成期。
                 
                  怎樣才能診斷?
                 
                  目前世界上主流的眼疾篩查設備——新生兒數字化廣域眼底成像系統(Retcam3),用于新生兒眼疾篩查和診斷,這是一種客觀,無損傷的檢查方法。檢查僅需數分鐘,即可獲得新生兒眼底的高品質圖像。
                 
                  Retcam檢查被眾多專家稱為新生兒眼疾篩查的黃金標準。
                 
                  如何治療?
                 
                  藥物治療:視網膜病變過程中,玻璃體腔注射抗VEGF(血管內皮生長因子)的藥物,可有效抑制早產兒視網膜病新生血管的生成,并可使已生成的新生血管退化,減輕視網膜血管的擴張。
                 
                  手術治療:根據病變程度可以選擇手術治療,如玻璃體切除術、鞏膜環扎術、光凝/冷凝治療。
                 
                  預后:早產兒視網膜病變做到早篩查,早治療,可以保留較好的視力。
                 
                  護理措施
                 
                  1、早產兒視網膜病患兒通常為早產兒,早期護理需維持體溫穩定,保持患兒呼吸通暢,給予心電監護及血氧飽和度監測,規范氧療,注意觀察患兒病情變化;嚴格實行消毒隔離制度,避免發生感染。
                 
                  2、皮膚護理:每天溫水清潔皮膚,用柔軟尿布,及時更換。
                 
                  3、臍部護理:每天清除臍部分泌物,用75%酒精進行消毒。
                 
                  4、喂養:按需喂養,盡量母乳喂養,無法母乳喂養者無消化道畸形及吸吮吞咽功能正常的可以給予配方奶粉。
                 
                  5、眼部護理:要密切觀察新生兒眼睛有無紅腫分泌物增多,眼部檢查操作動作輕柔。

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